美國攝護腺癌的近況

    攝護腺癌是美國男性最常見的癌症，腺癌佔了其中的95%。局限性攝護腺癌乃指生長在攝護腺內的第1及第2期癌病。在美國2004年到2005年新診斷的個案中有94%是屬於局部的攝護腺癌。據估計美國男性終其一生有16%會得到攝護腺癌。在2010年估計有二十一萬七千人會得到攝護腺癌，另外有三萬兩千人會死於攝護腺癌。

    攝護腺癌的發生與年齡因素關係密切，從45歲開始得到攝護腺癌的比例即開始顯著增加。攝護腺癌也排名美國男性因癌症死亡的第二位，儘管血清中攝護腺特異抗原(PSA)的檢測，增加了攝護腺癌的早期診斷率，但是這些年來攝護腺的死亡率並未下降，大約仍維持3%左右。

    攝護腺癌的病因乃未十分的明朗。但是我們已經知道年齡、種族及家族史，是目前比較具體的三大危險因子。年齡是最明顯的危險因子，估計有80%的攝護腺癌，診斷的年齡超過65歲。攝護腺癌也是所有癌症中，因年齡的增長，其發生率成指數增加的最明顯的癌症，根據屍體解剖的發現，死者年齡大於85歲者，約高達75%男性已罹患攝護腺癌。

    至於種族方面人美國黑人是不同種族裡面發生攝護腺癌最高的族裔，是每年十萬人約226人，然而白人的發生率是每年十萬人145位，西班牙裔的美國人則為每年十萬人約122人，而亞洲太平洋島嶼的國家或是美國的印第安土著的發生率則分別為每十萬人78及72人。

    家族史也是一個重要的危險因子，如果家族內有一等親罹患攝護腺癌的話則罹患攝護腺癌威脅為常人的2 - 3 倍。有些雙胞胎的研究發現，遺傳基因可能在諸多致攝護腺癌的因素中高達42%關聯性，但基因異常到底如何引發攝護腺癌，目前仍然不清楚。

    有關攝護腺癌篩檢方面，若根據美國泌尿科協會，美國國家癌症綜合網路，及加拿大攝護腺癌協會，推薦40歲以後可做血清PSA篩檢，但歐洲泌尿科醫師協會，美國預防醫學，美國家庭醫師學會，英國國家衛生院，及紐西蘭國家衛生委員會，和澳洲癌症委員會，較不推薦例行的攝護腺癌PSA篩檢，因為某些非惡性疾病也可能使血清PSA指數增高，一旦PSA指數升高要進一步相關檢查，一旦確診有可能面臨是否接受治療的心理爭扎、甚或面臨因治療造成長期副作用的困撓，總之，臨床醫師應將攝護腺癌PSA篩檢的優缺點及後續可能的處理儘可能告知病患，由病患來說決定是否接受篩檢。

(參考資料：Treatments for Localized Prostate Cancer: Systematic Review to Update the 2002 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation)